Apresentação: Cápsulas de liberação prolongada de 50mg ou 100mg. Ampolas com 1ml (50mg) ou 2ml (100mg) de solução injetável. Frascos com 10ml (50 ou 100mg/ml) de solução oral (gotas). Comprimidos de 50mg ou 100mg. Supositórios de 100mg. 

​

Indicação: Tratamento da dor moderada a grave. 

​

Contraindicação: Hipersensibilidade. Possibilidade de reatividade cruzada com opióides. Intoxicação aguda (álcool, sedativos/hipnóticos, analgésicos de ação central ou opióides, psicotrópicos). Pacientes com dependência física de opióides. Gestação ou lactação. 

​

Reações adversas: Vasodilatação, prurido, sudorese, constipação, náusea, dor abdominal, diarreia, boca seca, dispepsia, flatulência, vômito, sintomas menopáusicos, retenção/frequência urinária, hipertonia, distúrbios visuais, convulsões, anorexia,, tontura, cefaleia, sonolência, ansiedade, estímulo do SNC, confusão, distúrbios de coordenação, mal estar, euforia, nervosismo. 

​

Interações: Antidepressivos, cefalosporinas, fenotiazinas, IMAOs ou penicilinas (doses altas): maior risco de convulsões. Carbamazepina: aumento do metabolismo e diminuição da efetividade do Tramadol (podem ser necessárias doses mais altas). Depressores do SNC (outros, incluindo álcool, anti-histamínicos, anestésicos, opióides, psicotrópicos ou sedativos/hipnóticos): maior risco de depressão do SNC. IMAOs: maior risco de reações adversas (recomenda-se usar com extrema cautela em pacientes que estejam sob uso dessas drogas). Quinidina: possível alteração da efetividade do Tramadol. 

​

Cuidados de enfermagem: 

• A medicação deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento não deve ser interrompido sem o conhecimento do médico. Instrua o paciente sobre como e quando solicitar a medicação para dor. Antes da administração, informe ao paciente o valor terapêutico da medicação para aumentar o seu efeito analgésico. A administração regular das doses pode ser mais efetiva do que apenas conforme necessário. O analgésico é mais efetivo quando administrado anteriormente à intensificação da dor. 

• O uso da medicação não deve ser suspenso subitamente ou sem o conhecimento do médico. Informe ao paciente os sintomas relacionados à suspensão súbita do seu uso (desenvolvimento dos sintomas de retirada). Após terapias prolongadas, as doses devem ser reduzidas lenta e gradualmente. O uso prolongado desta medicação pode causar dependência física e psicológica e tolerância, embora estes efeitos possam ser mais moderados do que com o uso de opióides. Contudo, isto não deve impedir que o paciente receba analgesia adequada. A maioria dos pacientes, que recebem Tramadol para dor, não desenvolve dependência psicológica. Diante o desenvolvimento de tolerância, poderá ser necessária a mudança para um agonista de opióides para aliviar a dor. 

• Recomende que o paciente, quando deitado, mude constantemente de posição, tussa e respire, a cada 2h, profundamente para prevenir atelectasias. 

• Dor pré-operatória aguda: considera-se que Tramadol seja capaz de promover mais analgesia do que 60mg de codeína, porém menos do que 650mg de ácido acetilsalicílico/60mg de codeína.  

• Dor crônica: doses diárias de 250mg de Tramadol promovem alívio da dor semelhante a 5 doses/dia de 300mg de paracetamol/30mg de codeína, 5 doses/dia de 325mg de ácido acetilsalicílico/30mg de codeína ou 2-3 doses/dia de 500mg de paracetamol/5mg de oxicodona.