Nome farmacológico: Oxitocina sistêmica e local
Nome comercial: Oxiton
Apresentação: Ampolas com 1ml (3UI ou 5UI) de solução injetável. Frascos com 5ml (40UI) de solução spray nasal.
Indicação: Indução não eletiva do parto. Controle de sangramentos ou hemorragias pós-parto. Tratamento da deficiência de lactação. Diagnóstico de sofrimento fetal.
Contraindicação: Desproporção cefalopélvica significativa. Apresentação ou prolapso do cordão umbilical. Placenta prévia total. Vasos prévios. Aflição fetal (quando o parto não é iminente, padrões uterinos hipertônicos e emergências obstétricas que exigem intervenção cirúrgica).
Reações adversas: Arritmias cardíacas, contrações ventriculares prematuras (maternais); bradicardia, extra-sístoles ventriculares e outras arritmias (fetais). Nausea, vômito (maternas). Sangramento ou contrações uterinas incomuns (maternas). Hemorragia pós-parto, aumento da perda de sangue, afibrinogenemia fatal, hematoma pélvico (maternas). Icterícia neonatal (fetal).
Interações: Anestésicos inalantes: diminuição da resposta urina. Oxitócitos (outros): hipertensão uterina causando ruptura uterina ou laceração cervical. Simpaticomiméticos: possível aumento do efeito pressor dessas drogas.
Cuidados de enfermagem:
-
Esta droga não deve ser administrada simultaneamente em vias diferentes.
-
Informe à paciente que, após o início da administração, são esperadas contrações semelhantes às cólicas menstruais.
-
Ocasionalmente esta droga pode causar intoxicação por água. Observe se a paciente apresenta quaisquer sinais e sintomas de sonolência, apatia, confusão, cefaleia, anúria e, diante qualquer um deles, comunique imediatamente ao médico.
-
Aborto incompleto ou inevitável: dilua 1ml (10U) em 500ml de fluido para infusão compatível (concentração: 20mU/ml); infunda 20-40 mU/min.
-
Controle da hemorragia pós-parto: dilua 1-4ml (10-40 U) em 1 litro de fluido para infusão compatível (10-40 mU/ml); infunda 20-40 mU/min. para controlar a atonia uterina; conforme necessário, ajuste a velocidade.
-
Indução do trabalho de parto: anteriormente à administração, avalie: a maturidade fetal, a apresentação e a proporção pélvica; frequentemente durante a administração, monitorize: 1. As contrações uterinas (características, frequência e duração) e a frequência cardíaca fetal; se as contrações ocorrerem em intervalos < 2 minutos, forem > 50-65mmHg e de duração maior ou igual que 60-90 segundos ou diante uma mudança significativa na frequência cardíaca fetal, interrompa a infusão, mantenha a paciente em decúbito lateral esquerdo (para prevenir anoxia fetal) e comunique imediatamente ao médico; 2. a PA e o pulso maternos e, continuamente, a frequência cardíaca fetal; dilua 1ml (10U) em 1 litro de fluido para infusão compatível (concentração: 10mU/ml); infunda 0,5-2mU/l; incrementos de 1-2mU/min., em intervalos de 15-30min., até o surgimento de contrações semelhantes àquelas do trabalho de parto normal.
-
Exames laboratoriais: monitorize os eletrólitos maternos (a retenção de água pode resultar em hipocloremia ou hiponatremia).
-
Infusão contínua: gire a ampola para assegurar a mistura: a solução deve ser armazenada na geladeira, mas não deve ser congelada; use bomba de infusão; mantenha prontamente disponível sulfato de magnésio (relaxamento do endométrio).