Pré-eclâmpsia
Conceitua-se como o aparecimento de hipertensão arterial (140 x 90 mmHg) acompanhada de proteinúria (300 mg) em urina 24 h em gestação acima de 20 semanas, podendo haver ou não edema.
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Classificação
Leve:
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Aumente moderado da PA;
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Proteinúria;
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Edema moderado.
* Não interfere de modo significativo no desempenho da gestação.
Grave:
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PA persistente maior que 160 x 110 mmHg;
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Proteinúria 24 h maior que 2 g em 24 h;
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Oligúria (menor que 500 ml/dia, ou 15 ml/h);
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Níveis séricos de creatinina maiores que 1,2 mg/dia;
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Sinais de encefalopatia hipertensiva;
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Sinais de insuficiência cardíaca;
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Plaquetopenia (< 100.000/ mm3);
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Aumento de enzimas hepáticas e de bilirrubina;
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Presença de oligoâmnio;
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Evidência clínica e/ou laboratorial.
FATORES DE RISCO:
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Primigestas;
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Antecedentes familiares de pré-eclâmpsia;
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Antecedente pessoal de pré-eclâmpsia;
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Gestação gemelar;
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HAS, nefropatia, lúpus, diabetes, etc.
Eclâmpsia
É o aparecimento de convulsões seguidas ou não de coma em gestantes com pré-eclâmpsia, não devido à doença neurológica coincidente.
* Principal causa de morte materna no Brasil (O alto risco de morte materna exige a rápida tomada de decisões e medidas adequadas para o controle e estabilização do quadro convulsivo.)
Cuidados de enfermagem
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Dieta hipossódica;
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Manter repouso relativo em decúbito lateral esquerdo;
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Controle de diurese a cada 24 h;
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Controle de PA;
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Controle de peso;
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Manter acesso venoso periférico;
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Atentar para sinais de escotomas cintilantes e visão turva, cefaleia, edema papilar e nível de consciência.
Medidas Preventivas
Em vários casos, mudanças no peso, dieta e estilo de vida podem ajudar a diminuir a pressão arterial, observa-se:
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Parar de fumar;
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Perder pedo;
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Diminuir estresse, carga de trabalho;
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Diminuição da ingestão de sódio;
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O álcool deve ser evitado.