Apresentação: ampolas de 1ml (0,25mg). 

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Indicação: bradicardia sintomática e bradiarritmia. Antidoto para anticolinesterase, inseticida. Pré-operatório para diminuir a secreção e bloquear o reflexo vagal. Como midriático e cicloplégico. 

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Contraindicação: Glaucoma, doença obstrutiva do trato GI, miastenia gravis, íleo paralítico, atonia intestinal, instabilidade cardiovascular em hemorragia aguda, megacólon, use cuidadosamente nos casos de síndrome de down. 

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Reações adversas: taquicardia, palpitações (doses de 1-2mg); taquicardia, angina (doses >2mg); calor, rubor, boca seca, sede, constipação, náusea, vômito, leucopenia, midríase leve, fotofobia, visão turva, midríase, coma, cefaleia, ataxia, desorientação, alucinação, delírio, insônia, desmaio, excitação, agitação, confusão (principalmente em idosos). 

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Cuidados de enfermagem: 

• A medicação parenteral é de uso exclusivo hospitalar e, durante a sua administração, requer rigorosas monitorizações cardíaca e neurológica. 

• A medicação deve ser usada cuidadosamente nos casos de síndrome de down, pois este grupo de pacientes é mais sensível aos efeitos da droga. 

• Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deverá ser comunicado. Algumas reações adversas (boca seca, constipação) mudam de intensidade de acordo com a dose administrada. 

• Pode causar desorientação, desmaio ou confusão (principalmente em idosos).  

• Recomende que o paciente solicite auxílio para sua deambulação ou transporte, para prevenir quedas e possíveis fraturas, como também que evite a prática de atividades que requerem estado de alerta, durante a terapia. 

• Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação, sem o conhecimento do médico, durante a terapia. 

• Durante a terapia parenteral, monitore: taquicardia, principalmente em pacientes cardíacos (o uso da medicação pode precipitar fibrilação ventricular); retenção urinária, principalmente em pacientes idosos com HPB; o balanço hídrico; e recomende: ao paciente que esvazie a bexiga antes de usar a droga. 

• EV: administre em uma veia de grosso calibre, no mínimo, em 2min; a administração da droga pode causar bradicardia paroxística, principalmente em doses baixas (0,4-0,6mg), mas esse efeito no SNC desaparece, em geral, em 2 minutos.