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Nome farmacológico: Diclofenaco sódico sistêmico e tópico 
Nome comercial: Voltaren 

Apresentação: Comprimidos de 25mg, 50mg, 75mg e 100mg. Cápsulas de 100mg. Frascos de 10ml ou 20 ml (15mg/ml) de solução (gotas). Ampolas de 2ml e 3ml (75mg) de solução injetável. Supositórios de 50mg. Cápsulas retais de 50mg e 100mg. Bisnaga com 30g, 50g ou 60g de gel; colírio. 

Indicação: artrite reumatóide (inclusive na forma juvenil), espondilite anquilosante, osteoartrose e espondilartrites. Síndromes dolorosas da coluna vertebral. Reumatismo não articular. Crises agudas de gota. Inflamações pós-traumáticas e pós-operatórias dolorosas e edema (após cirurgia dentária ou ortopédica). Cólicas renal e biliar. Como coadjuvante no tratamento de processos infecciosos acompanhados de dor e inflamação de ouvido, nariz ou garganta (faringoamigdalites e otites). Tratamento local das infecções. 

Contraindicação: Hipersensibilidade. Úlcera gástrica ou intestinal. Gastrite. Duodenite. Porfiria aguda. Insuficiências cardíaca, hepática ou renal graves. Proctite (uso retal). Discrasias sanguíneas. Diástase hemorrágica (trombocitopenia, distúrbios da coagulação sanguínea). Pacientes nos quais as crises de asma, rinite aguda ou urticária, discrasias sanguíneas, trombocitopenia e distúrbios da coagulação sanguínea são precipitadas pelo uso de ácido acetilsalicílico ou de outras drogas com ação inibidora da síntese de prostaglandinas. 

Reações adversas: Rash, elevação dos níveis séricos das enzimas aminotransferases, epigastralgia, náusea, vômito, diarreia, cólicas abdominais, dispepsia, flatulência, dor, prurido, eritema, anorexia, cefaleia. 

Interações: AINES sistêmicos: possível aumento na frequência de reações adversas. Anti-hipertensivos ou diuréticos: possível diminuição do efeito dessas drogas. Antibacterianos quinolônicos: convulsões (relatos isolados). Anticoagulantes: maior risco de hemorragias (alguns relatos). Antidiabéticos: efeitos hipo e hiperglicemiantes (casos isolados; recomenda-se adaptação da dose dos antidiabéticos). 

Cuidados de enfermagem: 

  • A medicação deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento não deve ser interrompido, sem o conhecimento do médico, ainda que o paciente alcance melhora. Se 1 dose for esquecida, ela deverá ser administrada dentro de 1-2h (somente em esquemas de 1 ou 2 vezes por dia). As doses esquecidas não devem ser dobradas. A administração de doses mais altas do que as prescritas não aumenta a eficácia da medicação, mas pode intensificar a ocorrência de efeitos colaterais. 

  • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentemente relacionadas ao uso da medicação e que, diante a ocorrência de qualquer uma delas, principalmente rash, prurido, distúrbios visuais, zumbido, aumento de peso, edema, fezes escuras, cefaleia persistente ou síndrome tipo influenza (calafrios, febre, dores musculares), como aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deverá ser comunicado imediatamente. Os pacientes asmáticos, com reações alérgicas relacionadas ao uso de AAS e pólipos nasais, são mais suscetíveis ao desenvolvimento de reações de hipersensibilidade. 

  • Recomende ao paciente que evite o consumo de álcool e o uso concomitante de ácido acetilsalicílico, paracetamol ou de outros AINES, como também de qualquer outra droga ou medicação, sem o conhecimento do médico, durante a terapia. 

  • Artrite: avalie a dor; antes e periodicamente durante a terapia, relate o tipo, a localização, a intensidade e a limitação de movimento. 

  • Dismenorréia: administre o mais cedo possível, após o início da menstruação; o tratamento profilático não tem demonstrado ser efetivo. 

  • Dor: avalie a dor e a limitação de movimento; anteriormente e 30-60min. após a administração, relate o tipo, a localização e a intensidade.

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